醫(yī)藥網(wǎng)2月6日訊 近日，F(xiàn)irstWord對那些有望搶占2018年新聞頭條的新藥及上市產(chǎn)品的新劑型、新適應癥進行了詳細分析，大致勾勒出今年新藥研發(fā)領(lǐng)域的豐收圖。
新藥
Bictegravir
【適應癥】HIV
【公司】吉利德科學
預計吉利德科學（Gilead Sciences）今年將憑借其整合酶抑制劑bictegravir的新復方制劑奪回艾滋病藥物市場的主導權(quán)。這個新復方產(chǎn)品是將bictegravir與恩曲他濱和替諾福韋艾拉酚胺（TAF）按照固定劑量（50/200/25mg）組成的三聯(lián)復方抗艾滋病藥物。吉利德有望憑此新產(chǎn)品削弱葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）旗下ViiV公司的Tivicay和Triumeq的勢頭。
盡管近年來Tivicay增長強勁，但ViiV公司重點開發(fā)的二合一復方制劑似乎沒什么療效優(yōu)勢，因為雖然其副作用有所降低，但有人認為復方制劑更容易產(chǎn)生耐藥，因此對市場競爭沒有多大幫助。
Epacadostat
【適應癥】黑素瘤
【公司】Incyte
今年也將進一步確認PD-（L）1和IDO抑制劑聯(lián)合應用對黑素瘤治療是否有效。雖然Ⅱ期非隨機臨床試驗的數(shù)據(jù)令人印象深刻，但要建立真正的臨床治療新標桿還得等“ECHO-30”Ⅲ期臨床研究的結(jié)果。該研究將默沙東（Merck & Co.）的Keytruda和Incyte公司的epacadostat聯(lián)合用于黑素瘤的一線治療，試驗預計將于今年上半年完成。
早期數(shù)據(jù)表明，Keytruda聯(lián)合epacadostat的療效與百時美施貴寶的PD-1/CTLA-4聯(lián)合療法（Opdivo/Yervoy）的療效相當，且副作用更小。如果最新研究能得到積極的數(shù)據(jù)，那么已開展的針對其它腫瘤（包括一線治療NSCLC）的Ⅲ期試驗的結(jié)果的期望值也會升高。
Ozanimod
【適應癥】多發(fā)性硬化癥
【公司】新基醫(yī)藥
羅氏（Roche）的Ocrevus去年橫空出世，成功占領(lǐng)了多發(fā)性硬化癥市場，新基醫(yī)藥（Celgene）的Ozanimod能否復制輝煌不得而知。Ozanimod的療效可與口服藥物Gilenya相媲美，且副作用小，減少了用藥后監(jiān)測的需求，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生有時會因為Gilenya的副作用而換用其它藥。Ozanimod的Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)體現(xiàn)了其優(yōu)勢，但仍有一些觀點認為該藥前景不容樂觀，特別是Gilenya的仿制藥也將上市。
Olumiant
【適應癥】風濕性關(guān)節(jié)炎
【公司】禮來
對于FDA提出的Olumiant潛在的安全問題，禮來（Eli Lilly）迅速作出回應，預計其將于今年初重新向FDA提交這一JAK抑制劑的上市申請，并爭取在年底前獲得批準。業(yè)內(nèi)專家對Olumiant的療效印象深刻，禮來需要從新產(chǎn)品中獲得業(yè)績增長動力。
Olumiant將為2018年免疫藥物新藥申請打頭炮：新一輪Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)將繼續(xù)顯示艾伯維（AbbVie）的upadacitinib對類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者的療效，最終可能在年底向FDA提交申請；吉利德和Galapagos公司聯(lián)合開發(fā)的JAK抑制劑filgotinib治療RA的Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)，以及艾伯維和勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）聯(lián)合開發(fā)的單抗藥物risankizumab治療銀屑病的全部Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)，都將于今年上半年公布。在TNF單抗生物類似藥來勢洶洶的背景下，這些新藥的出現(xiàn)成了這一治療領(lǐng)域的新亮點。
Aimovig
【適應癥】偏頭痛
【公司】安進/諾華
預計安進（Amgen）和諾華聯(lián)合開發(fā)的Aimovig將于5月17日之前獲得FDA批準，其將成為第一個進入偏頭痛藥物市場的CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）抑制劑。另外3種CGRP抑制劑的上市腳步也越來越近（梯瓦和禮來聯(lián)合開發(fā)的抗CGRP藥也有可能在今年獲得FDA批準），這會帶來激烈的市場競爭，這些抗體藥物在預防和減少偏頭痛發(fā)展頻率方面具有相似的功效。2018年還將公布兩種口服型CGRP抑制劑的重要臨床數(shù)據(jù)。
Lanadelumab
【適應癥】遺傳性血管性水腫
【公司】夏爾制藥
去年5月，夏爾制藥（Shire）公布了lanadelumab治療遺傳性血管性水腫（HAE）積極的Ⅲ期試驗數(shù)據(jù)，預計其很快就會向FDA提交上市申請，并將于2018年底前獲得審評結(jié)果。Lanadelumab是夏爾的預防性治療藥物Cinryze的“繼任者”，該藥將與杰特貝林（CSL Behring）的Haegarda爭奪 HAE市場，后者已于去年6月獲得FDA的上市批準。夏爾正努力提高lanadelumab的便利性，使其成為新賣點，上述兩家公司都將從不斷擴大的預防性藥物市場中獲益。
Rova-T
【適應癥】小細胞肺癌
【公司】艾伯維
2017年艾伯維的股票顯著上漲，主要是因為該公司最暢銷的藥品修美樂（Humira）在美國的專利保護至少要到2020年后才會過期，這使得投資者對艾伯維的信心不斷上漲。
與此同時，艾伯維仍在努力開發(fā)新的產(chǎn)品。該公司一項關(guān)于Rova-T對小細胞肺癌療效的Ⅱ期臨床研究（TRINITY研究）結(jié)果將于今年得到，這可能為其今年晚些時候的上市申請鋪平道路。2016年，艾伯維在以58億美元對Stemcentrx公司的收購中獲得了Rova-T的專利權(quán)，一直對其寄予厚望。
多個囊性纖維化療法
【公司】福泰制藥、Galapagos
分析師認為，福泰制藥（Vertex Pharmaceuticals）依然是制藥巨頭觀望的“獵物”，因為其開發(fā)的用于治療囊性纖維化的三聯(lián)復方藥物的新一輪Ⅱ期臨床數(shù)據(jù)將于今年得到，且其VX-661/Orkambi復方（用于12歲及以上年齡的CTFR基因F508del突變攜帶者或純合子的囊性纖維化患者）也有望獲得FDA批準。但該公司未來面臨的競爭威脅也可能會更加突出，因為Galapagos公司的囊性纖維化新藥也十分出眾，雖然其比福泰制藥晚了大約兩年。
Larotrectinib
【適應癥】TRK融合癌癥
【公司】Loxo Oncology/拜耳
Larotrectinib主要用于攜帶NTRK融合基因、不可手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性實體瘤成人及兒童患者的治療，與腫瘤組織類型無關(guān)。Loxo公司在上個月宣布，其已經(jīng)向FDA提交了larotrectinib的新一輪新藥申請。此前不久，Loxo公司與拜耳（Bayer）達成共同開發(fā)larotrectinib的合作關(guān)系。在此期間，羅氏也收購了生物技術(shù)公司Ignyta。后者的entrectinib也是用于治療攜帶NTRK融合基因的實體瘤患者。
去年，默沙東的Keytruda獲得FDA批準，成為第一個用于特定基因突變的多種實體瘤的治療藥物，即由微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）或錯配修復缺失（dMMR）基因變異引起的，不可手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性的實體瘤。
ALXN1210
【適應癥】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
【公司】亞力兄制藥
亞力兄制藥（Alexion Pharmaceuticals）的ALXN121治療新發(fā)的和轉(zhuǎn)型的陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿癥（PNH）的Ⅲ期臨床試驗結(jié)果將于今年晚些時候得到，若數(shù)據(jù)樂觀，該公司在生物技術(shù)領(lǐng)域會得到新的關(guān)注，ALXN1210也有望代替Soliris成為亞力兄制藥的暢銷產(chǎn)品。
PNH領(lǐng)域出現(xiàn)了更多競爭對手，亞力兄對ALXN1210的期望也因此升高。ALXN1210或許可為患者帶來更多的便利，但關(guān)鍵在于它是否具有療效優(yōu)勢。
AVXS-101
【適應癥】脊髓性肌肉萎縮癥
【公司】AveXis
2016年年底，百健（Biogen）和Ionis制藥聯(lián)合開發(fā)的Spinraza獲得上市批準，成為首個脊髓性肌萎縮癥（SMA）治療藥?，F(xiàn)在AveXis也想分一杯羹，基于強勁的Ⅰ期臨床數(shù)據(jù)，其新藥AVXS-101今年晚些時候可以提交用于治療1型SMA患者的申請。同時，百健也將啟動其針對SMA患者的實驗性基因療法的臨床試驗。
Epidiolex
【適應癥】Lennox-Gastaut/Dravet綜合征
【公司】GW制藥
近年來，GW制藥的Epidiolex的臨床支持數(shù)據(jù)一直在穩(wěn)步積累，最近其進入了上市審評階段，預計今年晚些時候?qū)@得FDA批準，用于治療Lennox-Gastaut綜合征（又稱兒童期彌漫性慢棘-慢波（小發(fā)作變異型）癲癇性腦病）和Dravet綜合征（又稱嬰兒嚴重肌陣攣性癲癇）。
Patisiran
【適應癥】遺傳性ATTR淀粉樣變性
【公司】Alnylam/賽諾菲
去年9月，Alnylam制藥及合作伙伴賽諾菲（Sanofi）公布了其RNAi藥物Patisiran的Ⅲ期臨床研究的首份積極數(shù)據(jù)，并很快向FDA提交了該藥的上市申請。Patisiran主要用于遺傳性ATTR淀粉樣變性的治療，預計將在2018年或2019年獲得上市批準。
Apalutamide
【適應癥】前列腺癌
【公司】強生
目前強生（Johnson & Johnson）還沒有公布apalutamide的晚期臨床研究數(shù)據(jù)，但其已經(jīng)向FDA提交了關(guān)于apalutamide用于治療非轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）的上市申請，F(xiàn)DA最近授予了該藥優(yōu)先審評資格。2013年，基于Apalutamide（原名為ARN-509）在CRPC的Ⅱ期臨床數(shù)據(jù)，強生以6.5億美元預付款加3.5億美元的里程碑費用收購了Aragon制藥。
新劑型/新適應癥
Semaglutide（口服劑型）
【適應癥】糖尿病
【公司】諾和諾德
去年年底，諾和諾德（Novo Nordisk）的Ozempic（semaglutide）獲得FDA批準，有望鞏固其在GLP-1激動劑市場的領(lǐng)先地位。若口服劑型的semaglutide也能取得積極的Ⅲ期臨床試驗數(shù)據(jù)，其市場地位將進一步提高。專家認為，如果口服型semaglutide的療效與注射劑相當，該藥將有可能使糖尿病的治療發(fā)生革命性變化，加速GLP-1類藥物在糖尿病早期治療中的應用。
PD-1/L1抑制劑
【適應癥】非小細胞肺癌
【公司】多家
2018年或許是確定PD-1和PD-L1抑制劑在非小細胞肺癌（NSCLC）一線治療中該如何發(fā)揮作用的關(guān)鍵年份。阿斯利康（AstraZeneca）和百時美施貴寶（Bristol-Myers Squibb）的Ⅲ期臨床試驗數(shù)據(jù)將公布，根據(jù)其就能確定PD-（L）1/CTLA-4抑制劑聯(lián)合應用治療NSCLC的療效是否優(yōu)于化療。
盡管過去一年來人們對這個聯(lián)合療法的信心已經(jīng)逐漸下降，但PD-（L）1與化學療法相結(jié)合的療效已經(jīng)過驗證，并贏得了認可。到今年年底，PD-（L）1/CTLA-4抑制劑聯(lián)用與當前標準療法的比較結(jié)果也將出爐。
近日，默沙東宣布Keytruda聯(lián)合化療（培美曲塞和鉑類藥物）一線治療轉(zhuǎn)移性非鱗狀NSCLC的關(guān)鍵Ⅲ期KEYNOTE-189研究取得令人振奮的結(jié)果，其可顯著延長患者總體生存和無進展生存期。
Imfinzi
【適應癥】Ⅲ期NSCLC
【公司】阿斯利康
去年，阿斯利康消無聲息地打了一場勝戰(zhàn)，因為其Ⅲ期PACIFIC試驗得到了積極的結(jié)果，表明PD-L1抑制劑Imfinzi可顯著提高先前對現(xiàn)有標準療法有響應的Ⅲ期NSCLC患者的無進展生存期。預計阿斯利康會在今年晚些時候更新這項研究的整體生存數(shù)據(jù)，這也許能確保Imfinzi的這項新適應癥得到FDA和EMA的批準。然后，公司的重點將轉(zhuǎn)為提高醫(yī)生對該藥的使用率，因為在Ⅲ期NSCLC患者治療上，Imfinzi有望領(lǐng)先其它PD-（L）1抑制劑競爭對手2～3年而提前得益。
此外，去年首批CAR-T療法——諾華（Novartis）的Kymriah和吉利德的Yescarta獲批上市，今年這個市場仍舊是制藥行業(yè)關(guān)注的焦點，人們都在觀望這個革命性科學成果的商業(yè)化能否成功。
FDA也將對Juno Therapeutics的JCAR017的新增數(shù)據(jù)進行詳細審查，看看這個CAR-T療法的有效性和安全性是否具有優(yōu)勢。其早期數(shù)據(jù)較為亮眼，但在去年11月ASH年會上的報告顯示其并無出眾之處。
與此同時，Spark治療公司的基因療法Luxturna的商業(yè)化也受到廣泛關(guān)注。